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054章 难道……自己错了?(求追读QAQ)(1/1)

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说话间,郑毅已经举起了手:
  “各位主任,我有点个人的想法要说。”
  面对各位大主任打量自己的目光,郑毅稳稳地说道:
  “各位主任,我从一名胸痛中心医生的角度来看,这位患者是感染性心内膜炎。”
  郑毅这话一出,整个会议室里瞬间静悄悄的。
  儿科的苏主任看着郑毅,努力回想着。
  自己应该没有请胸痛中心会诊啊。
  儿科是一个正常的住院病房,脑袋被门挤了才会请一个门急诊系统的科室来会诊。
  “小郑是我叫来的,现在是胸痛中心的住院总,心血管系统疾病的诊治经验很丰富。”郑毅毕竟是自己叫过来的,段海清当然要给郑毅站一下台子。
  众人一听是段主任叫来的,便纷纷给了段海清面子。不过心下对郑毅也是更加的好奇。
  心胸外科来会诊,居然会拉上胸痛中心的住院总。这两个科室最近不是正龙争虎斗的吗?
  看着郑毅的岁数和身上“主治医师”的胸牌,苏月微微蹙眉。
  一个低年资主治医师,诊治经验再丰富能丰富成什么样?
  能看明白这个孩子的病吗?
  他连常见病都不一定能看全乎吧。
  估计是看到这么多大主任都在这,还有段主任在挺他,所以想要露露脸混个脸熟吧。
  不过混脸熟也要分场合。
  患儿病情这么重,作为医生,当然要把对患者负责放在第一位。
  你要是随便发表意见,给了一个错误的判断。那可不仅是耽误了患者的诊疗,连你们科室的招牌可都一起给砸了啊。
  打量着郑毅,苏月在心里暗暗摇头。
  出于对同行的尊重,苏月还是说道:
  “那郑大夫,你是怎么判断的?”
  郑毅略过了苏月眼里的不信任,掷地有声地说出了一番让所有大主任眼球都为之一震的话:
  “庄主任说得很有道理,患儿身上的Osler结节,还有化验结果中血沉、C-反应蛋白、类风湿因子的升高,确实符合自身免疫性疾病的表现。”
  “但是,还有一种疾病也会。”
  “那就是感染性心内膜炎。”
  郑毅的意见让苏月微微一愣。
  还没等她回味过来,郑毅已经继续分析道:
  “各位主任,你们看患者的血常规,患儿的白细胞明显升高。”
  “虽然自身免疫性疾病也会有这样的表现,但是患儿的中性粒细胞比例可是达到了89%。”
  言及此处,在座的各位主任已经听懂了郑毅话里的意思。
  中性粒细胞比例,可是细菌感染的主要指标之一。它的升高,往往表示着细菌感染的可能。
  郑毅继续说道:
  “一切疾病都有个因果关系。”
  “按照患者的病史,患者很有可能是普通的感冒,然后继发了肺内感染,最后细菌入血。然后一些细菌聚集到了心脏的二尖瓣上。”
  “所以我建议,现在可以给患者抽几管血做一个血液的细菌培养。”
  “目前应用的抗病毒药物可以停掉,因为它对于细菌感染并没有任何的作用。”
  “在细菌培养结果回报之前,可以经验性地用一些广谱抗生素,来控制患者的感染。”
  “如果患儿的发烧得到了控制,那么就是治疗有效。”
  “可是。”没等苏月发表意见,风湿免疫科的庄主任就忍不住跳出来了:
  “郑大夫,您说得很有道理。”
  “可是。”
  “这个孩子你就那么笃定不是风湿免疫性疾病吗?”
  “我身为风湿免疫科的主任,可都不敢下这样的结论。”
  “再说了,血培养需要时间,快则三四天,慢的话得一个多礼拜才能出来结果。”
  “按照你的说法,现在这个孩子需要用大剂量抗生素。”
  “这么小的孩子,这么长时间的使用抗生素,身体能受得了吗?”
  “如果患儿不是感染性心内膜炎,因为这种治疗耽误了自身免疫性疾病的最佳治疗时间,那怎么办?”
  风湿免疫科主任的话有些不客气,但是其中流露的却是对患者身体状况的担忧。
  “主任。”郑毅毫不退让的和庄主任对视着:
  “我们进行多学科会诊的目的,是让患儿能够最快速度得到正确的治疗。”
  “您说的没错,医疗的确是一个严谨的过程,一切医疗行为都需要证据的支持。”
  “可是庄主任,我们刚开始的思路可能进入了一个误区。”
  “我们为什么一定要揪着自身免疫病这件事情不放呢?”
  “当一种疾病可以完全符合患儿目前的状态,那么我们的所有问题都可以迎刃而解。”
  “所以,我们只要证实了患儿是感染性心内膜炎,就足够了。”
  “而您所说的证据,我们现在就可以得到。”
  郑毅把手里的患儿资料翻到了胸部X光片的部分:
  “因为孩子岁数较小,所以住院之后只做了胸部X光片。”
  “你们仔细看。”
  “患儿的左下肺这里有一点点模糊。”
  “小孩子拍X光片的时候不老实,这个很有可能是伪影。”庄主任在一旁幽幽地说到。
  “确实如此。”郑毅点了点头,然后话锋一转:“但是,同样也有可能,是肺炎。”
  “如果是肺炎的话,那么患儿病情的来龙去脉就已经彻底地清楚了。”
  “我建议现在让患儿去做一个肺CT。”
  “可是……”庄主任看着片子,内心开始惊疑不定起来。
  以自己的经验,打眼一看,这左下肺的确像是伪影。
  可是按郑毅这么一说,确实看起来有一点点像是肺炎。
  难道……自己错了?
  看着郑毅年轻的面容,庄主任的心里对郑毅的言论已经相信了七八分。但是多年的从医工作让他依旧保持着质疑与警惕。
  医生要做的,就是哪怕面对着业内专家的言论,也要抱有两分的怀疑和警惕。
  只有严谨,才能让患者真正的获益。
  “做。”看到庄主任开始动摇的面容,沉默了许久的苏月主任开了口:“做一个CT用不了几分钟,现在弄清楚孩子的情况最要紧。”
  孩子的主管大夫急急忙忙的去联系CT。
  示教室里所有医生的翘首期盼中,一副CT图像在大屏幕上缓缓出现。
  在座的所有人都不由得发出了一声惊呼。


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